Voraussetzungen für die lokale Therapie:

Lokale Therapieformen bei Lebertumoren können sinnvoll sein beim:

• Dickdarmkarzinom
• Mastdarmkarzinon
• Hormon produzierende Tumoren des Magendarmtraktes und der      Bauchspeicheldrüse (Endokrine Tumore)
• GIST

In Einzelfällen

• Mammakarzinom
• Magenkarzinom
• Melanom
• Gynäkologische Tumoren

Bei Lebermetastasen muss der Primärtumor vollständig entfernt werden. In der Regel ist eine lokale Therapie nur sinnvoll, wenn Tumorgewebe an anderer Lokalisation ausgeschlossen werden kann. Eine Ausnahme bilden Hormon produzierende Tumoren und in speziellen Fällen Tumoren des Dick- und Mastdarmes. Die lokale Therapie verfolgt das Ziel, alles vorhandene Tumorgewebe zu entfernen bzw. zu vernichten. Kann dieses Ziel wegen zu vieler und/oder zu grosser Tumorherde nicht erreicht werden, macht eine lokale Therapie selten Sinn. Auch die komplizierte Lokalisation des Tumorgewebes kann in seltenen Fällen eine lokale Therapie unmöglich machen. Eine Ausnahme bilden Metastasen Hormon produzierende Tumore.

Die klassische Leberchirurgie setzt einen guten Allgemeinzustand des Patienten voraus. Dieser muss vor der Operation überprüft und mit dem Anästhesisten abgesprochen werden. Wesentlich schonender ist die Radiofrequenzablation (RFA), die gegebenenfalls auch ohne Öffnung  des Bauches durchgeführt werden kann.

Umfangreiche Entfernung von Lebergewebe ist nur in der Hand eines erfahrenen Chirurgen eine gute Therapieoption. Dieser  braucht ein umfangreiches Netzwerk von erfahrenen Onkologen, Pathologen, Radiologen, Anästhesisten und Intensivmedizinern zur Therapieoptimierung, desweiteren Labor- und Blutproduktressourcen für den Eingriff. Diese Voraussetzungen sind nur an grossen Kliniken gegeben. Eine erfolgreiche Tumorablation mittels Radiofrequenz ist stark von der Erfahrung des Anwenders abhängig

• Eine Computertomographie,
• allenfalls ergänzt durch eine Magnetresonanztomographie

... zeigen Zahl, Grösse und Lokalisation der Leberherde.

Zusätzliche Untersuchungen müssen Metastasen an anderen Körperstellen ausschliessen. Individuell ist dazu folgendes notwenig:

• endoskopische Abklärungen,
• eine Computertomographie des Brustkorbes,
• eine Positronenemmissionstomographie (PET)
• und im Einzelfall auch andere Untersuchungen

Je nach Begleiterkrankungen sind vor einer allfälligen Operation auch weitergehende Untersuchungen von Herz und Lunge notwendig.