Ab einer relevanten Grösse muss den Patienten bei fehlenden Behandlungsalternativen zur Therapie eines Knotenkropfes eine Operation empfohlen werden. Ziel der Operation ist die Entfernung sämtlichen krankhaften Schilddrüsengewebes.

Mit Medikamenten, welche die Schilddrüsenhormonproduktion hemmen, lassen sich die Symptome der Überfunktion meistens beherrschen. Leider kann die Schilddrüsenvergrösserung, also der Kropf damit nicht therapiert werden.

Radioaktives Jod (131J) wird wie normales Jod im Körper praktisch ausschliesslich durch aktive Schilddrüsendrüsenzellen aufgenommen. In den Bereichen autonomer Überproduktion kommt es zu einer vermehrten Anreicherung von radioaktivem Jod. Durch die nur Milimeter weit reichende Strahlung, werden die Schilddrüsenknoten, die für die Überfunktion verantwortlich sind, zerstört. Von Seiten der Strahlenbelastung ist die Radiojodtherapie unbedenklich und sicher. Die Radiojodbehandlung eignet sich zur Therapie eines Kropfes, wenn lediglich ein einzelner Knoten eine Autonomie aufweist.

Bei mehreren autonomen Knoten und grösseren Kröpfen ist die chirurgische Behandlung die Therapie der Wahl. Die Operation hat zum Ziel, sämtliches krankhaftes Schilddrüsengewebe zu entfernen und damit ein Neuauftreten eines Kropfes zu verhindern.

Mit Medikamenten, welche die Schilddrüsenhormonproduktion hemmen, lässt sich die Symptomatologie - wie bereits erwähnt - meistens in den Griff bekommen. Leider kann mit dieser medikamentösen Therapie alleine nur in 50% der Fälle eine anhaltende Heilung erreicht werden. Für eine definitive Heilung bedarf es deshalb auch bei der Basedow-Erkrankung oft einer Operation oder einer Radiojodbehandlung.

Die Radiojodbehandlung eignet sich vor allem zur Behandlung der Basedow-Erkrankung, wenn die Schilddrüse noch nicht zu sehr vergrössert ist. Von Seiten der Strahlenbelastung ist die Radiojodtherapie unbedenklich und sicher. Im Falle von Kinderwunsch, Schwangerschaft oder Stillzeit darf aber zum Schutze des Kindes keine Radiojodtherapie durchgeführt werden.

Bei schweren Schilddrüsenüberfunktionen, relevanten Schilddrüsenvergrösserungen, Kinderwunsch, oder Augenmitbeteiligung wird dem Patienten eine chirurgische Intervention empfohlen. Die Operation hat zum Ziel, die Schilddrüse bis auf einen kleinen Rest vollständig zu entfernen.

In jedem Fall eines gut differenzierten Schilddrüsenkarzinoms stellt die Operation den ersten Behandlungsschritt dar. Dabei wird die Schilddrüse radikal entfernt. Zusätzlich werden in der Regel die um die Schilddrüse gelegenen Lymphknoten ausgeräumt. Bei den meisten Karzinomen wird nach der radikalen Entfernung der Schilddrüse eine Radiojodtherapie ergänzt. Diese hat zum Ziele, Metastasen des Karzinoms zu zerstören.

Strahlentherapie und Chemotherapie gelangen in der Behandlung von Schilddrüsenkarzinomen kaum zum Einsatz.

Tritt nach Beendigung der Operation eine Blutung im Operationsgebiet auf, spricht man von einer Nachblutung. Um eine Bedrohung zu vermeiden, sollten diese früh erkannt und unverzüglich einer erneuten Operation zugeführt werden. Glücklicherweise sind Nachblutungen sehr selten und treten meistens in den ersten 24 Stunden nach der Operation (also noch während des Spitalaufenthaltes) auf. An erfahrenen Kliniken beträgt die Rate an reoperationswürdigen Nachblutungen ca. 1-2%.

Üblicherweise werden uns Patienten mit Schilddrüsenerkrankungen von Hausärzten oder Fachärzten für Endokrinologie zur Beurteilung und Behandlung zugewiesen. Seltener melden sich auch Patienten direkt bei uns, um sich hinsichtlich ihrer Schilddrüsenproblematik von uns beurteilen zu lassen.

In der endokrin-chirurgischen Sprechstunde werden die Patienten zur Krankengeschichte befragt und untersucht. Im Regelfall erfolgen in der gleichen Konsultation eine Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse sowie eine Blutentnahme zur Überprüfung der Schilddrüsenhormone. Bei korrekt begründeter Operation erfolgt die Aufklärung über die geplante Operationsmethode, das Ausmass der Schilddrüsenentfernung, die Komplikationsmöglichkeiten sowie die mit dem Spitalaufenthalt verbundenen Umstände.

Falls interdisziplinäre Aspekte bei der Betreuung und Vorbereitung eines Patienten relevant sind, werden die Patienten in der interdiszipinären-endokrinen Sprechstunde, welche zu gleichen Teilen von den Kollegen der Endokrinologie und endokrinen Chirurgie betreut wird, gemeinsam begrüsst und abgeklärt.

Um den Patienten einen "Nüchterneintritt" am Operationstag selbst oder einen Eintritt erst am Vorabend der Operation zu ermöglichen, werden sie vorgängig in unserer prästationären Sprechstunde auf die Operation vorbereitet und Narkoseärzten vorgestellt.

Ungefähr 1-2 Wochen nach dem prästationären Sprechstundentermin tritt der Patient für die Operation ins Spital ein. In der Regel erfolgt die Spitalentlassung bei normalem Verlauf am ersten oder zweiten Tag nach der Operation.